Онихокриптоза (враснал нокът) – причини, стадии и лечение

Онихокриптозата е патологично състояние на нокътния апарат, при което страничният ръб на нокътната плочка враства в околните меки тъкани, причинявайки болка, възпаление и често инфекция.
Състоянието засяга най-често палеца на крака, но може да се развие и при други пръсти, като значително нарушава походката и качеството на живот.

• Честота:
  По-често при мъже – 62%, при жени – 38%

• Най-честа локализация:
  Палец на крака

• По-често засяган канал:
  Фибуларен канал спрямо тибиален (2:1)

• Основни симптоми:
  Болка, еритем, оток, възпаление, секреция, инфекция

Причини за враснал нокът

Онихокриптозата най-често е резултат от комбинация на няколко фактора:

• Неправилно или закръглено изрязване на ноктите

• Използване на неподходящи инструменти

• Онихофагия (гризане на нокти)

• Хиперхидроза (повишено изпотяване)

• Носене на тесни или неподходящи обувки

• Повтарящи се травми

• Биомеханични изменения

• Патологична кривина на нокътната плочка

• Наднормено тегло

Класификация на онихокриптозата (Mozena, 2002)

I стадий – възпалителен

• Болка при натиск

• Зачервяване (еритем)

• Без инфекция

II стадий – абсцес

IIa:

• Засилена болка

• Оток, еритем, хиперестезия

• Серозна ексудация / инфекция

• Латерална гънка < 3 мм над нокътната плочка

IIb:

• Хипертрофия на латералната гънка > 3 мм

III стадий – хроничен

• Гранулационна тъкан

• Хронична хипертрофия

• Частично или почти пълно покриване на нокътната плочка

IV стадий – тежка хронична деформация

• Двустранно засягане

• Дистална хипертрофия

• Значителна деформация на нокътя и околните гънки

Лечение на враснал нокът

Нехирургично лечение

Подходящо в ранните стадии:

• Парциална ъглова резекция (slant back процедура)

• Корекция на навиците

• Подходящи обувки

При неуспех – преминаване към хирургично лечение.

Хирургично лечение

Извършва се с местна анестезия, според стадия на заболяването:

• Дебридмент на нарушената граница на нокътя

• Операции Suppan I и Winograd

• С или без парциална матриксектомия

• В напреднали стадии – тотална матриксектомия

 Перорален прием на антибиотици се обсъжда само при наличие на инфекция.

Кога лечението е завършено?

Лечението се счита за успешно, когато:

• Нокътят израсне в права линия

• Не е изрязан прекалено ниско

• Не се наблюдава повторно врастване

• Болката и възпалението са отзвучали

• Походката е възстановена

Приказката зад диагнозата

Медицината описва фактите.
Но болката има и своя история.

Ако искаш да видиш врасналия нокът през друга призма — като разказ за посока, прибързаност и болката, която първо шепне, прочети:

„Приказка за Ръбчо и Шипчо и Дяволчето на тесните обувки“

Защото понякога, за да излекуваш болката, първо трябва да я разбереш.

FAQ – Често задавани въпроси за враснал нокът

1. Какво е враснал нокът?
Врасналият нокът (онихокриптоза) е състояние, при което ръбът на нокътната плочка навлиза в околната кожа, предизвиквайки болка, зачервяване и понякога инфекция. Най-често засяга палеца на крака.

2. Какви са причините за враснал нокът?
Най-честите причини включват:

• Неправилно закръглено изрязване на ноктите

• Използване на неподходящи инструменти

• Онихофагия (гризане на ноктите)

• Хиперхидроза (повишено изпотяване)

• Носене на стегнати обувки

• Травми и биомеханични изменения
  
  

3. Кои са първите симптоми на заболяването?

• Болка при натиск върху латералната част на нокътя

• Зачервяване и леко подуване

• Пулсиране и чувствителност при движение
  
  

4. Как се класифицира онихокриптозата?
Според Mozena (2002):

• I стадий: Възпаление, еритем, болка при натиск

• II стадий: Абсцес, оток, серозна ексудация

• III стадий: Хронична хипертрофия, гранулационна тъкан

• IV стадий: Тежка деформация, двустранни латерални гънки, дистална хипертрофия
  
  

5. Какво е лечението на враснал нокът?

• Нехирургично лечение: Парциална ъглова резекция (slant back) в ранните стадии

• Хирургично лечение: Дебридмент, операции Suppan I и Winograd, парциална или тотална матриксектомия според стадия

• Антибиотици: При наличие на инфекция
  
  

6. Може ли врасналият нокът да се предотврати?
Да! Най-важното е правилно изрязване на ноктите, носене на удобни обувки и грижа за кожата и ноктите на краката.

7. Какво да направя, ако усещам болка или зачервяване?
Не отлагайте консултацията с дерматолог или дерматохирург. Колкото по-рано се открие проблема, толкова по-лесно и безболезнено е лечението